Fenotipos de asma infantil
Hoy se habla mucho de fenotipos de pacientes con asma. Es bien sabido que el asma es una enfermedad heterogénea, con signos y síntomas variables entre los diferentes pacientes, de manera que se pueden agrupar por similaridad en diversas categorías, denominadas fenotipos. Algunos estudios poblacionales que siguieron a los niños desde la primera infancia hasta la edad adulta, han permitido establecer tres fenotipos del asma infantil:
- sibilancias transitorias (en los primeros 3-5 años de vida)
- sibilancias no atópicas del niño y preescolar
- sibilancias atópicas, mediadas por IgE.
Nuevo fenotipo
Hay otro fenotipo interesante que veo con mucha frecuencia en la consulta. No solo puede afectar a niños, sino también a adultos. Se caracteriza por:
- Mal control del asma, según los criterios de las Guías Clínicas nacionales e internacionales, evidenciado por:
- síntomas frecuentes como tos y dificultad respiratoria, de forma intermitente o persistente
- limitaciones en las actividades habituales, especialmente relacionadas con el ejercicio
- presencia de exacerbaciones que ocasionan asistencias a urgencias u hospitalizaciones
- Inadecuado aprovechamiento de la terapia inhalada, bien por mal uso de los dispositivos de inhalación, o bien, porque lo dispositivos utilizados no son apropiados para la edad o características del paciente.
- Uso periódico de altas dosis de broncodilatadores de alivio (habitualmente salbutamol o Ventolin)
- Dosis insuficientes dos de los medicamentos que controlan la inflamación bronquial correspondientes al grado de severidad de la enfermedad, casi siempre por “corticofobia”. Esta fobia a los corticoides suele estar originada porque nadie les ha explicado que corticoides inhalados son mucho más seguros y tienen menos efectos secundarios que los administrados por vía oral o inyectable.
- Ausencia del Plan Escrito de Tratamiento elaborado de forma colaborativa entre pacientes y sanitarios.
- Déficit de educación sanitaria para aprender a prevenir las crisis, evitar los desencadenantes y saber autoevaluar la función pulmonar.
La descripción de este fenotipo tiene como objetivo resaltar la importancia que tiene la educación sanitaria de niños y adultos con asma, como la manera más eficaz y costo-efectiva para controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.
